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国家医保局:城乡居民医保个人(家庭)账户取消不会降低医保待遇

来源:中国政府网 | 记者: | 发布日期:2019-06-10 08:25 

国家医保局日前发布的关于城乡居民基本医疗保险门诊保障政策的解读指出城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇而是通过推进门诊统筹进行替代。

国家医保局会同财政部此前印发的《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》提出实行个人(家庭)账户的应于2020年底前取消向门诊统筹平稳过渡已取消个人(家庭)账户的不得恢复或变相设置。

城乡居民基本医疗保险制度整合了原有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度。其中新农合于2003年起开始推行在建立大病统筹基金的同时建立了个人(家庭)账户。城镇居民医保于2007年起开始推行开展门诊统筹不设个人账户。新医改推进过程中各地新农合的个人(家庭)账户逐步向门诊统筹过渡。特别是随着2016年城乡居民医保的整合制度保障能力不断提升大部分地方取消了新农合个人(家庭)账户。

据介绍城乡居民医保个人(家庭)账户主要用于支付参保人在门诊发生的医疗费用在制度建立初期对培育个人参保意识、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面等发挥了积极作用但额度小、保障不足共济能力差易诱发滥用等弊端也逐步显现。门诊统筹有利于提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应能更好地保障城乡居民医保待遇。

各地推进门诊统筹后可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销比例在50%左右。

同时为减轻参保群众的门诊大病负担对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等)的门诊医疗费用也纳入统筹基金支付范围并参照住院制定相应的管理和支付办法。

信息编发:大同市云州区政府办 | 责任编辑:李嘉欣 | 浏览统计: